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| 商品番号 |
必須 |
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例）KOP-01 記載ない商品は省略可 |
| 商 品 名 |
必須 |
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例）金城次郎 丸壷、ウールのきもの |
| 商品合計金額（税込） |
必須 |
￥ |
例）50000※送料を除く商品価格を記入 |
| ▼ お客様情報を入力してください |
| お 名 前（漢字） |
必須 |
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例）山田太郎 |
| お 名 前（フリガナ） |
必須 |
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例）ヤマダ タロウ |
| 性 別 |
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男 性 女 性 |
選択してください |
| 生年月日 |
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年月日 |
例）1950（年）1（月）1（日） |
| 郵便番号 |
必須 |
〒 |
例）254-0052 |
| ご 住 所 |
必須 |
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例）神奈川県平塚市平塚１−１−１ |
| 電話番号 |
必須 |
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例)0123-45-6789 |
| ▼ 商品のお届け先を入力してください ★上記のお客様情報と同じであれば不要です★ |
| 郵便番号 |
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〒 |
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| ご 住 所 |
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| 電話番号 |
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| お届け先の宛名 |
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▼ メールアドレスを入力してください
★ご注意★ ご入力がないと、確認のメールをお送りできませんので必ずご入力してください
ご入力間違いがあると、以後のご連絡が出来ませんのでご注意ください。 |
| メールアドレス |
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例）maiil@kyonoya.com |
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   （配達時に宅配員に代金をお支払）
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| ▼ 特記事項（ サイズなど ） ・ 連絡事項（ 時間指定など ）があればご入力ください。 |
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